【摘要】：隨著國(guó)民經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展和人民生活水平的不斷提高，人們對(duì)于醫(yī)療服務(wù)的安全性要求也在迅速增長(zhǎng)，尤其是對(duì)手術(shù)室這個(gè)與人的生命安全密切相關(guān)部門的配電可靠性提出了更高要求，本文對(duì)醫(yī)院手術(shù)室電氣設(shè)計(jì)中關(guān)于應(yīng)急電源EPS、醫(yī)療IT系統(tǒng)淵隔離變壓器供電系統(tǒng)冤、等電位接地和諧波治理等方面問題進(jìn)行探討，并提出了一些自己的看法。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室；配電；EPS；接地；IT系統(tǒng)

1前言

目前我國(guó)的醫(yī)院手術(shù)室配電系統(tǒng)及接地等電氣設(shè)計(jì)內(nèi)容，需要在建筑設(shè)計(jì)階段完成，而新建手術(shù)室要求按照《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》GB50333—2002設(shè)計(jì)，因此，本文結(jié)合我院新建的門診綜合樓工程項(xiàng)目對(duì)醫(yī)院手術(shù)室電氣設(shè)計(jì)過程中與在施工中需要注意的幾個(gè)方面做簡(jiǎn)單分析。

2新建門診綜合樓工程項(xiàng)目簡(jiǎn)介

漢中市第1O層。

3手術(shù)室負(fù)荷等級(jí)和醫(yī)院配電系統(tǒng)

根據(jù)《綜合醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)規(guī)范》和《醫(yī)療建筑電氣設(shè)計(jì)規(guī)范》，重要手術(shù)室的照明及涉及生命安全的設(shè)備屬于一級(jí)負(fù)荷中的特別重要負(fù)荷。我院配電系統(tǒng)，由于門診綜合樓和職工公寓樓兩個(gè)項(xiàng)目的實(shí)施。用電容量大幅增加。需要向***申請(qǐng)將醫(yī)院家屬區(qū)供電從原來與醫(yī)療病區(qū)共用的雙電源中分離出來,單獨(dú)由北郊變電站供電。并采用以下的調(diào)整方案,具體如圖1所示。

(1)為保證醫(yī)院醫(yī)療病區(qū)雙回路供電,將新建的醫(yī)院變2設(shè)計(jì)成為醫(yī)院中心變專線一路為主供和現(xiàn)有的西郊變一路為備供,雙回路供電,并相互閉鎖。

(2)按照醫(yī)院整體規(guī)劃,醫(yī)院家屬區(qū)全部社區(qū)化管理,對(duì)醫(yī)院現(xiàn)有的醫(yī)院變1進(jìn)行改造,將醫(yī)院變1上的病區(qū)門診CT負(fù)荷由醫(yī)院變2的聯(lián)絡(luò)線供電,并與北郊變一路相互閉鎖。家屬區(qū)和公寓樓供電與醫(yī)院醫(yī)療病區(qū)分開后,從北郊變一路公網(wǎng)市電由物業(yè)管理部門購(gòu)電和供電。

(3)全部醫(yī)院醫(yī)療病區(qū)由中心變主供停電時(shí)，由西郊變備給新門診供電，同時(shí)斷開聯(lián)絡(luò)線,停所有家屬區(qū)負(fù)荷,由北郊變倒閘轉(zhuǎn)換開關(guān)給病區(qū)門診、CT負(fù)荷供電。

(4)醫(yī)院醫(yī)療病區(qū)雙回路發(fā)生全部停電的情況下,由門診綜合樓配備的大功率發(fā)電機(jī)和各重點(diǎn)科室備用小功率發(fā)電機(jī)給手術(shù)樓ICU醫(yī)療病區(qū)供應(yīng)室、透析室、計(jì)算機(jī)中心機(jī)房、電梯等確保用電的科室和設(shè)施供電。

4手術(shù)室電氣設(shè)計(jì)的幾點(diǎn)體會(huì)

4.1手術(shù)室應(yīng)急電源

手術(shù)室除應(yīng)具備雙路供電自動(dòng)切換的功能并備有發(fā)電機(jī)外,規(guī)范中要求手術(shù)室在故障情況下斷電自動(dòng)恢復(fù)供電時(shí)間不大于0.5 s10 kV電源切換和發(fā)電機(jī)自動(dòng)啟動(dòng)都無法滿足這個(gè)要求因此需要在手術(shù)室設(shè)置以蓄電池為備用電源的應(yīng)急電源系統(tǒng)。目前常用的方式為UPS和EPS兩類應(yīng)急電源其特點(diǎn)比較如表1所列。從表1可以看出在線式UPS的*大優(yōu)點(diǎn)就是切換時(shí)間為零這對(duì)于大型電子計(jì)算機(jī)系統(tǒng)等不允許斷電的設(shè)備供電來說是的。而手術(shù)室的呼吸機(jī)和監(jiān)控儀等醫(yī)療設(shè)備,在不大于05s的短暫斷電后重新啟動(dòng)不會(huì)造成不良后果。因此,在手術(shù)室的應(yīng)急電源選擇中，采用EPS具有節(jié)能和造價(jià)方面的巨大優(yōu)勢(shì)。

4.2手術(shù)室應(yīng)急電源

手術(shù)部總配電柜設(shè)在非潔凈區(qū)，考慮到檢修時(shí)工作人員不能進(jìn)入手術(shù)室以減少交叉感染，從總配電柜到各個(gè)手術(shù)室的配電箱不能設(shè)置在手術(shù)室內(nèi)，應(yīng)設(shè)在手術(shù)室外廊側(cè)墻上，只在手術(shù)室內(nèi)設(shè)置控制裝置顯示面板，用于照明控制、各類氣體控制、空調(diào)控制、呼叫控制等，而且控制面板的檢修口需要設(shè)在手術(shù)室外。

4.3手術(shù)室內(nèi)照明燈具應(yīng)為嵌入式密封燈帶

手術(shù)室內(nèi)照明應(yīng)在送風(fēng)口之外、手術(shù)臺(tái)的四周布置，燈具應(yīng)為嵌入式密封燈帶，*好選用接近自然光線的熒光燈以保證手術(shù)室內(nèi)無強(qiáng)烈反光，與手術(shù)無影燈相適應(yīng)。

4.4手術(shù)室內(nèi)醫(yī)療設(shè)備的插座箱上應(yīng)設(shè)接地端子

為了有效地防范手術(shù)過程中因醫(yī)療設(shè)備漏電產(chǎn)生的電擊事故,手術(shù)室需要設(shè)置安全保護(hù)接地和等電位接地系統(tǒng),在手術(shù)室的建設(shè)過程中,在手術(shù)床外延伸到2.5m的范內(nèi)的所有金屬部件進(jìn)行等電位聯(lián)接,配電箱、插座箱內(nèi)均應(yīng)設(shè)接地端子。

4.5心臟外科手術(shù)室需要局部采用IT系統(tǒng)(隔離變壓器供電系統(tǒng))

目前我國(guó)大多數(shù)醫(yī)院配電系統(tǒng)的接地形式多采用TN系統(tǒng)我院配電系統(tǒng)(包括原有的8間手術(shù)室)一直全部采用三五線制供電(TN-S系統(tǒng)本次門診綜合樓項(xiàng)目手術(shù)部的電氣設(shè)計(jì)應(yīng)考慮在TN-S系統(tǒng)的基礎(chǔ)上再輔以醫(yī)用IT系統(tǒng)，才能構(gòu)成完善的手術(shù)室供電體系,原因有如下幾點(diǎn)。

(1)TN-S系統(tǒng)為帶電保護(hù)的接地系統(tǒng)該系統(tǒng)接地故障多為金屬性短路，因故障電流較大使斷路器等過流保護(hù)裝置動(dòng)作切斷電源，造成停電。一般電擊情況下,通過人體的總電流不超過30 A就不致發(fā)生心室纖顫而導(dǎo)致死亡。而在做心臟手術(shù)時(shí),心臟能承受通過的電流極小電流直接全部通過心臟電流如超過5 A即有發(fā)生心室纖額的危險(xiǎn)?？梢?采用通常的漏電保護(hù)措施,由于故障電流較大,對(duì)于設(shè)備插入心臟或患者體內(nèi)的手術(shù)病人將是非常危險(xiǎn)和有安全隱患的。

(2)按照《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》GB50333-2002設(shè)計(jì)規(guī)范要求，對(duì)于設(shè)備插入心臟或患者體內(nèi)的手術(shù)室配電系統(tǒng)需要使用帶絕緣電阻監(jiān)視的隔離電源系統(tǒng)(IT系統(tǒng))每間百級(jí)手術(shù)室設(shè)置一套8 kVA的IT監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，每間萬(wàn)級(jí)手術(shù)室設(shè)置一套6.3 kVA的IT監(jiān)測(cè)系統(tǒng)。

(3)醫(yī)用IT系統(tǒng)的幾個(gè)特點(diǎn):

a絕緣故障的發(fā)生不會(huì)導(dǎo)致保護(hù)裝置動(dòng)作面切斷電源確保手術(shù)中維持生命的醫(yī)療電器設(shè)備可以正常工作;

b故電被減小到安全圍內(nèi);

c由于供電故障被避免，因此手術(shù)室不會(huì)發(fā)生停電事故。

由此可見，醫(yī)用IT系統(tǒng)在確保手術(shù)室正常工作中起著非常重要的作用。

5醫(yī)用隔離電源監(jiān)控系統(tǒng)的選型與應(yīng)用

5.1概述

隨著電子醫(yī)療設(shè)備在醫(yī)院領(lǐng)域的廣泛應(yīng)用，漏電流對(duì)病人構(gòu)成的威脅也越來越大，尤其是那些生命攸關(guān)的場(chǎng)所，病人在手術(shù)中或麻醉狀態(tài)下，各種電極、傳感器直接插入人體內(nèi)，微小的漏電流都有可能導(dǎo)致病人觸電身亡。另外有些醫(yī)療設(shè)備用于維持重癥病人的生命，一旦設(shè)備停電，也會(huì)對(duì)病人的生命構(gòu)成威脅。因此，對(duì)于醫(yī)療這一特殊場(chǎng)所的電氣設(shè)計(jì)，應(yīng)嚴(yán)格按照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范進(jìn)行。安科瑞醫(yī)用IT系統(tǒng)絕緣監(jiān)測(cè)故障定位裝置及系統(tǒng)適用于醫(yī)院的手術(shù)室、ICU(CCU)監(jiān)護(hù)病房等重要場(chǎng)所，能為這類場(chǎng)所提供安全、連續(xù)、可靠的供電解決方案。

5.2應(yīng)用場(chǎng)所

適用于醫(yī)院的手術(shù)室、各類重癥監(jiān)護(hù)室、搶救室、內(nèi)窺鏡室及造影室等醫(yī)療二類場(chǎng)所的醫(yī)用隔離電源系統(tǒng)的遠(yuǎn)程監(jiān)控及自動(dòng)化。

5.3系統(tǒng)架構(gòu)

5.4系統(tǒng)功能

安科瑞IT配電監(jiān)控系統(tǒng)是基于觸摸屏軟件設(shè)計(jì)，軟件具有遠(yuǎn)程測(cè)量、遠(yuǎn)程參數(shù)設(shè)置和遠(yuǎn)程自檢等多種功能，為各類場(chǎng)所的IT配電系統(tǒng)的集中監(jiān)控提供了強(qiáng)大的系統(tǒng)集成工具。軟件的主要功能如下：

一次圖和現(xiàn)場(chǎng)分布顯示

系統(tǒng)具有一次圖及現(xiàn)場(chǎng)分布圖顯示功能，能直觀的了解并及時(shí)地發(fā)現(xiàn)IT供電系統(tǒng)的報(bào)警地點(diǎn)或區(qū)域，從而方便專業(yè)人員及時(shí)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行故障排查；

實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)采集與顯示

利用安裝于各IT配電系統(tǒng)中絕緣監(jiān)測(cè)儀表和絕緣故障定位儀表，采集各隔離電源系統(tǒng)的參數(shù)。采集到的數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)顯示在監(jiān)控系統(tǒng)界面，這些監(jiān)測(cè)參量含IT系統(tǒng)對(duì)地絕緣電阻、變壓器負(fù)荷電流、變壓器繞組溫度及絕緣故障回路等。

故障報(bào)警

將各IT配電系統(tǒng)出現(xiàn)的各類故障，如絕緣故障、過載故障、超溫故障以及接線斷線故障等信息進(jìn)行統(tǒng)一處理和記錄，并可直接在顯示界面上彈出顯示故障類型、監(jiān)測(cè)值、故障地點(diǎn)以及故障發(fā)生時(shí)間等信息。同時(shí)啟動(dòng)監(jiān)控系統(tǒng)的聲光報(bào)警系統(tǒng)，及時(shí)提醒相關(guān)人員，進(jìn)行故障處理。其中，聲音報(bào)警信號(hào)可被手動(dòng)消除。

遠(yuǎn)程參數(shù)設(shè)置和查詢

通過系統(tǒng)，可根據(jù)要求遠(yuǎn)程調(diào)整和設(shè)置各IT配電系統(tǒng)中絕緣監(jiān)測(cè)儀的各類報(bào)警參數(shù)閾值，也可以任意查看這些報(bào)警參數(shù)值。參數(shù)包括絕緣報(bào)警值、負(fù)載電流報(bào)警值和隔離變壓器溫度報(bào)警值等。

圖形顯示功能

系統(tǒng)可以以曲線的形式，顯示各IT配電系統(tǒng)的絕緣狀況、負(fù)載狀況，以及隔離變壓器的溫升狀況，以及它們的變化趨勢(shì)，以便于分管理人員了解和分析各電源系統(tǒng)的運(yùn)行變化情況，有針對(duì)性的對(duì)某些系統(tǒng)進(jìn)行維護(hù)和保養(yǎng)。

5.5安科瑞產(chǎn)品功能和技術(shù)參數(shù)

6結(jié)束語(yǔ)

綜上所述．醫(yī)院手術(shù)室的電氣設(shè)計(jì)在配電系統(tǒng)、應(yīng)急電源配置、接地、以及設(shè)備安裝等方面有其特殊性，我們應(yīng)根據(jù)項(xiàng)目的實(shí)際情況全面考慮，優(yōu)化設(shè)計(jì)方案，在滿足要求的前提下節(jié)約投資，并有良好安全使用效果，為我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展做出自己的貢獻(xiàn)。

安科瑞侯文莉